【簡介：】21世紀(jì)的高等護(hù)理教育應(yīng)注重學(xué)生素質(zhì)的全面提高。由于國內(nèi)外的護(hù)士都十分短缺，所以培養(yǎng)護(hù)理人才還要適應(yīng)國際市場的需求。要培養(yǎng)知識(shí)能力型護(hù)理人才，能力的培養(yǎng)是教育的中心目

21世紀(jì)的高等護(hù)理教育應(yīng)注重學(xué)生素質(zhì)的全面提高。由于國內(nèi)外的護(hù)士都十分短缺，所以培養(yǎng)護(hù)理人才還要適應(yīng)國際市場的需求。要培養(yǎng)知識(shí)能力型護(hù)理人才，能力的培養(yǎng)是教育的中心目標(biāo)。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性的課程，因此培養(yǎng)適應(yīng)臨床需求的能力型護(hù)士應(yīng)以實(shí)際臨床護(hù)理工作需要的核心能力為導(dǎo)向 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]。
護(hù)士的核心能力定義
目前國際公認(rèn)的護(hù)士核心能力包括：評判性思維能力、溝通與合作能力、評估及觀察能力、動(dòng)手能力、創(chuàng)造能力、學(xué)習(xí)能力、解決問題能力、科研能力、管理和領(lǐng)導(dǎo)能力等。核心知識(shí)包括：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、管理疾病的知識(shí)，能力型知識(shí)，人文社會(huì)學(xué)知識(shí)，衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和政策知識(shí)，同時(shí)護(hù)士還應(yīng)具備一定的專業(yè)價(jià)值觀。
1.評判性思維能力
現(xiàn)代護(hù)理已經(jīng)從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向病人身心的整體護(hù)理。以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡恼w護(hù)理使護(hù)士從被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的為病人解決問題，因此要求護(hù)士在臨床護(hù)理中善于思考問題、發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。
護(hù)士應(yīng)具備的評判性思維能力：多種渠道獲得病人的信息，并且進(jìn)行綜合；發(fā)現(xiàn)問題做出護(hù)理診斷，提出護(hù)理措施的能力；科研能力。這些都要求老師創(chuàng)造出學(xué)習(xí)的動(dòng)力，改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維。
2.溝通與合作能力
護(hù)理不是靠一個(gè)人完成的，在工作要樹立團(tuán)隊(duì)精神，要尊重別人，學(xué)會(huì)與他人合作，充分發(fā)揮每個(gè)成員的作用，形成合力，達(dá)到目標(biāo)。
護(hù)士要具備口頭表達(dá)能力，學(xué)會(huì)和病人交流，要具備詢問病史的能力，正確思考病情的能力?，F(xiàn)在，護(hù)士綜合能力較弱，寫作能力就是其中比較弱的一個(gè)方面。寫作能力包括書寫臨床報(bào)告、護(hù)理計(jì)劃、報(bào)表的能力，書寫病史匯報(bào)和書寫論文的能力。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]
計(jì)算機(jī)能力也是合作能力的一個(gè)方面，護(hù)士應(yīng)當(dāng)能夠?qū)Σ∪说牟∏檫M(jìn)行正確的分析，從網(wǎng)上查閱相關(guān)疾病資料，獲取知識(shí)。
3.動(dòng)手能力
作為臨床護(hù)理人員，動(dòng)手能力是最基本的能力。護(hù)理學(xué)實(shí)踐性很強(qiáng)，一名護(hù)士如果理論性很強(qiáng)，動(dòng)手能力很差，那么一切就如紙上談兵。
4.創(chuàng)造能力
現(xiàn)在臨床導(dǎo)向都非常注意創(chuàng)造能力，學(xué)生應(yīng)當(dāng)把所學(xué)的知識(shí)活學(xué)活用。
高等護(hù)理教育存在的主要問題
1.重基礎(chǔ)知識(shí)，輕人文素質(zhì)
教學(xué)中往往只重視業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，重視醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，忽視護(hù)士人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，不能體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理的專業(yè)特色?，F(xiàn)在護(hù)理教學(xué)由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課三部分構(gòu)成，中專、大專、本科的教材沒有大的差別，這非常不利于培養(yǎng)知識(shí)能力型護(hù)理人才?，F(xiàn)在南京醫(yī)科大學(xué)正在進(jìn)行教學(xué)改革的探索，將基礎(chǔ)學(xué)科設(shè)置成課程模塊，比如將解剖課設(shè)置成90學(xué)時(shí)、70學(xué)時(shí)、55學(xué)時(shí)等3個(gè)不同的分級模塊，臨床醫(yī)學(xué)五年制本科的學(xué)生需要學(xué)習(xí)90學(xué)時(shí)的解剖課程，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)70學(xué)時(shí)的課程，55個(gè)學(xué)時(shí)的課程由與醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生來完成。將來我們還將在專業(yè)課方面進(jìn)行課程分級模塊的探索。
2.重知識(shí)灌輸，輕能力培養(yǎng)
在教學(xué)過程中，只注重學(xué)生知識(shí)的獲取，輕知識(shí)的運(yùn)用。比如，婦產(chǎn)科學(xué)共72個(gè)學(xué)時(shí)，其中包括理論48個(gè)學(xué)時(shí)，實(shí)踐24個(gè)學(xué)時(shí)。理論課課時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于實(shí)踐課課時(shí)。在有限的48個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間內(nèi)涵蓋了婦科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、計(jì)劃生育等知識(shí)，導(dǎo)致在安排教學(xué)進(jìn)度時(shí)非常困難。因此，在授課過程中只能追求大而全的講課方式，在有限的時(shí)間內(nèi)講多種疾病知識(shí)，使得學(xué)生不能將所學(xué)的知識(shí)充分地消化。
3.重視教師的作用，輕學(xué)生的參與
教學(xué)方法單一，以課堂為中心，以教師為中心，學(xué)生沒有參與其中。注重教師的指導(dǎo)作用，不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，學(xué)生沒有機(jī)會(huì)獨(dú)立思考。
4.重課堂教學(xué)，輕臨床實(shí)踐
臨床和基礎(chǔ)脫節(jié)，理論和實(shí)踐脫節(jié)。學(xué)生接觸臨床的實(shí)踐過遲，其原因有：①現(xiàn)在病人的保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)，希望有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理操作；②醫(yī)患關(guān)系緊張；③臨床師資不夠，導(dǎo)致帶教不夠。上述情況，導(dǎo)致護(hù)生直接為病人服務(wù)的機(jī)會(huì)減少，動(dòng)手能力、業(yè)務(wù)能力偏差。
5.重視試題的測試，輕視能力培養(yǎng)
從學(xué)生的角度來看考核的評價(jià)體系，過于注重認(rèn)知的內(nèi)容，輕視了情感和智能的培養(yǎng)。在授課時(shí)間方面，重結(jié)果輕過程，在授課過程中很少考試，最后一張?jiān)嚲頉Q定一切；在授課的方式上，重試卷，輕能力評估。學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)能否運(yùn)用、能否活學(xué)活用無法評價(jià)，導(dǎo)致對學(xué)生的評價(jià)不全面。
培養(yǎng)知識(shí)能力型護(hù)理人才
為適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展、護(hù)理模式轉(zhuǎn)化以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對護(hù)理人才培養(yǎng)的要求，應(yīng)強(qiáng)化教學(xué)改革，探索多種有效的教學(xué)途徑，以護(hù)理實(shí)際工作所需求的能力為導(dǎo)向，拓寬基礎(chǔ)，淡化學(xué)科，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，通過使護(hù)士早期接觸臨床，著重培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察力、良好的人際溝通能力、獨(dú)立分析問題的能力、運(yùn)用知識(shí)解決問題的能力、評判性思維與創(chuàng)造力等，凸顯護(hù)理的專業(yè)內(nèi)容和特色，以培養(yǎng)知識(shí)能力型的護(hù)理人才。
1.教學(xué)理念
樹立以人為本的理念，注意學(xué)生全面發(fā)展，對學(xué)生的培養(yǎng)不能僅僅注重知識(shí)的傳授，更要重視能力的培養(yǎng)，注重知識(shí)的靈活運(yùn)用。在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)通過教學(xué)內(nèi)容和方法體現(xiàn)人本理念。要強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，要充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。
2.教學(xué)內(nèi)容
應(yīng)當(dāng)拓寬基礎(chǔ)，淡化學(xué)科界限?，F(xiàn)在護(hù)理教學(xué)正在進(jìn)行一項(xiàng)探索，是否可以將內(nèi)、外科同步講課，將病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理、內(nèi)科治療、外科治療等內(nèi)容一氣呵成。剩余的時(shí)間用來加強(qiáng)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，如倫理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、心理學(xué)、哲學(xué)等等。這樣才能夠體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，滿足社會(huì)健康需求對人才的需要。
3.教學(xué)方法
理論教學(xué)要改革，改變以教師為中心的灌輸式教學(xué)方法。在課堂上，通過角色扮演、病例分析、護(hù)理查房、小組討論等多種教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的能力。
實(shí)踐教學(xué)包括臨床實(shí)踐、護(hù)理教育、護(hù)理科研等的實(shí)踐，應(yīng)當(dāng)在總學(xué)時(shí)不變的情況下，進(jìn)行教學(xué)調(diào)整。
在南京醫(yī)科大學(xué)，護(hù)理教育率先進(jìn)行改革，用比較短的時(shí)間把護(hù)理的基本原理、基本方法、評價(jià)原則告訴學(xué)生，然后把較多的時(shí)間留給學(xué)生。比如，我們把全班33名同學(xué)分成6個(gè)小組，組成小的團(tuán)隊(duì)，讓他們來講課。自從改革后，學(xué)生的積極性非常高，并結(jié)合自我評價(jià)、互相評價(jià)、老師點(diǎn)評的方式進(jìn)行評估。我們應(yīng)當(dāng)更多地采取案例分析的授課方式來代替機(jī)械的教學(xué)方法。
加拿大的一位老師曾說過，lessismore，少就是多，與其在有限的時(shí)間內(nèi)講的大而全，使學(xué)生消化不了，不如少而精，教師少講一點(diǎn)，讓學(xué)生抓住原則、抓住方法，觸類旁通。老師與學(xué)生是教與學(xué)的關(guān)系，老師把方法交給學(xué)生，學(xué)生自己反復(fù)的研究、練習(xí)。以學(xué)生為主體，老師僅僅是一名引導(dǎo)者。
應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段和教學(xué)資源，建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，實(shí)施網(wǎng)上教學(xué)，將教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、典型病例上網(wǎng)，課堂上的時(shí)間是有限的，課堂外的時(shí)間是無限的。讓學(xué)生自學(xué)的時(shí)間在網(wǎng)上進(jìn)行，一方面在網(wǎng)上學(xué)習(xí)知識(shí)，另一方面也鍛煉了其運(yùn)用計(jì)算機(jī)的能力。我校在網(wǎng)上開辟了學(xué)習(xí)討論和學(xué)生交流區(qū)，加強(qiáng)師生的交流。在臨床實(shí)行導(dǎo)師制，對學(xué)生進(jìn)行全面的指導(dǎo)，達(dá)到個(gè)性帶教的目的。
建立完善的評價(jià)體系
建立全面的評價(jià)體系，不能僅重視結(jié)果，要建立過程考核評價(jià)體系，改變一次考試定成績的方式，從評價(jià)內(nèi)容、評價(jià)時(shí)間、評價(jià)方式等多方面進(jìn)行改革，做到全面評價(jià)學(xué)生的知識(shí)和能力。
評價(jià)內(nèi)容：不僅僅局限于理論書面考核，重要的是能力提高的程度，把所學(xué)的知識(shí)綜合利用，加強(qiáng)時(shí)間的考核。
評價(jià)時(shí)間：立足于學(xué)習(xí)的全過程。
評價(jià)方式：口試、筆試、論文答辯。畢業(yè)考核要實(shí)行課程化改革，考核學(xué)生的溝通能力、分析病例的能力、觀察能力、動(dòng)手能力等等。
評價(jià)者：建立老師、學(xué)生、病人的三維教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系，注重考查學(xué)生的綜合能力。
為了培養(yǎng)21世紀(jì)的護(hù)理人才，護(hù)理教育應(yīng)當(dāng)樹立以人為本的理念，明確學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。學(xué)生不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)技術(shù)，而且還要有良好的專業(yè)態(tài)度和較強(qiáng)的專業(yè)能力，強(qiáng)化時(shí)間教學(xué)，以護(hù)士臨床實(shí)際需要的核心能力為導(dǎo)向，注重學(xué)生的能力培養(yǎng)，注重學(xué)生全面發(fā)展，培養(yǎng)知識(shí)能力型護(hù)理人才。